The Role of Socioeconomic and Health Services Organizational Factors on Infection Control Structure Score, Brazil / O Papel dos Fatores Socioeconômicos e de Organização dos Serviços de Saúde sobre o Escore da Estrutura de Controle de Infecção, Brasil

Abstract This study aimed to analyze possible associations between the Infection Control Structure Score (ICSS), health services, and social characteristics of the municipalities in Brazil. Secondary data from the third cycle 2017-2018 of the Brazilian National Program for Improving Primary Care Access and Quality (PMAQ) was analyzed. Six independent variables - FIRJAN Index of Municipal Development, number of inhabitants, number of family health teams receiving a financial incentive from the federal government, healthcare expenditure per capita, and number of Oral Health Teams modalities 1 and 2 - were included to assess their influence on ICSS, measured for each Brazilian town. Data analysis used the Classification and Regression Tree model performed with IBM SPSS 25. A total of 4,900 municipalities were included, and the mean ICSS was 0.905 (±0.092). A positive relationship was observed between healthcare expenditure per capita, municipal development, and the outcome. Conversely, towns with a higher number of family health teams receiving a financial incentive from the federal government showed lower mean ICSS. The findings suggest that inequalities in the infection control structures exist within the country, and they were related to the health services and social characteristics of the municipalities.

Resumo Este estudo objetivou analisar as possíveis associações entre o Escore da Estrutura de Controle de Infecção (EECI), os serviços de saúde e características sociais dos municípios brasileiros. Foram analisados dados secundários do terceiro ciclo 2017-2018 do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Seis variáveis independentes - Índice FIRJAN de Desenvolvimento Municipal, número de habitantes, número de Equipes de Saúde da Família que recebiam incentivo financeiro do governo federal, gasto com saúde per capita e número de Equipes de Saúde Bucal modalidades 1 e 2 - foram incluídas para avaliar a influência sobre o EECI, medido para cada município brasileiro. Para a análise dos dados, foi utilizado o modelo de Árvore de Classificação e Regressão no IBM SPSS 25. Foram incluídos 4.900 municípios, e o EECI médio foi de 0,905 (±0,092). Observou-se uma associação positiva entre o gasto com saúde per capita, o desenvolvimento municipal e o desfecho. Por outro lado, municípios com maior número de Equipes de Saúde da Família com incentivo financeiro do governo federal apresentaram menor média do EECI. Os achados sugerem que existem desigualdades nas estruturas de controle de infecções no país, relacionadas aos serviços de saúde e às características sociais dos municípios.

Recomendações para o enfrentamento da pandemia de COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos: rapid review / Recommendations for managing COVID-19 pandemic in long-term care facilities for the older people: a rapid review

Resumo Introdução O controle da disseminação do coronavírus em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) é considerado um desafio, uma vez que os idosos fazem parte do grupo de risco e apresentam prognóstico bastante desfavorável e também alta letalidade. Objetivo Conduzir uma rapid review para mapear e sintetizar a literatura sobre medidas de enfrentamento de Coronavirus Disease-2019 (COVID-19) em ILPI. Método Foi realizada uma Rapid review, e as buscas foram conduzidas nas bases de dados eletrônicas Biblioteca Cochrane, Web of Science, Scopus, Scielo, Medline/Pubmed e Google Scholar. Foram incluídas publicações a partir de 2019, nos idiomas português, inglês ou espanhol. A seleção das publicações ocorreu em duas etapas: leitura dos títulos/resumos; e leitura na íntegra de todas as publicações selecionadas. As recomendações para enfrentamento da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos foram extraídas e agrupadas de acordo com o conteúdo. Resultados Foram selecionadas 59 publicações que descreviam recomendações referentes aos temas: controle da disseminação do vírus; formação / educação continuada dos trabalhadores responsáveis pelo cuidado ao idoso; bem como o cuidado no contexto da pandemia: residentes, trabalhadores e familiares, e planejamento e gerenciamento de ações para o enfrentamento. Conclusão As recomendações para o enfrentamento da COVID-19 demandam comportamentos para evitar a disseminação do vírus, adaptações nas dinâmicas de cuidado e de convivência nas instituições, planejamento de ações específicas e suporte familiar, institucional e do Estado para assegurar a proteção da saúde física e psicossocial dos idosos e trabalhadores.

Abstract Background Controlling the spread of the coronavirus in Long-Term Care Facilities for older adults is considered a challenge, since this group have a very unfavorable prognosis and also high lethality. Objective To conduct a rapid review of guidelines to manage COVID-19 in Long-Term Care Facilities for older adults. Method A Rapid review was carried out, searches were conducted in the electronic databases Cochrane Library, Web of Science, Scopus, Scielo and Medline/Pubmed. Publications from 2019 were included, in Portuguese, English, or Spanish. The selection of publications took place in two stages: reading the titles/abstracts and reading in full all selected publications by two independent researchers. Guidelines for managing COVID-19 in LCTFs were extracted and grouped according to content. Results 59 publications were selected describing guidelines regarding control of the spread of the virus; training/continuing education of staff responsible for caring for the elderly residents; care addressing residents, staff and family during the pandemic and planning and management of actions to manage the disease. Conclusion Guidelines for managing COVID-19 demand for behaviors to prevent the spread of the virus and adaptations in the dynamics of care and the coexistence inside facilities. They also require planning for specific actions that include family, institutional and State support so the protection of physical and psychosocial health of the elderly residents and staff is ensured.

Resistência microbiana a medicamentos em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos / Resistencia microbiana a medicamentos en una institución de larga estadía para adultos mayores / Microbial drug resistance in a Nursing Home

Resumo Objetivo Caracterizar os microrganismos e sua suscetibilidade antimicrobiana em uroculturas de idosos residentes de uma instituição de longa permanência. Métodos Estudo observacional transversal com 116 indivíduos de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos de um município do sul da Bahia. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa e utilizou-se Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram realizadas coleta e análise laboratorial de urina tipo I e urocultura. Realizaram-se testes de sensibilidade a antimicrobianos conforme os critérios do European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Para o diagnóstico de infecção do trato urinário, foram utilizados os critérios de McGeer. A análise de dados se deu por estatística descritiva, com frequências absolutas e relativas. Resultados A prevalência de infecção do trato urinário foi de 33,62%, com predominância no sexo feminino e idade acima de 80 anos. Os uropatógenos foram: 69,2% Escherichia coli, 20,6% Klebsiella pneumoniae e 5,1% Providencia stuartii e Acinetobacter baumannii. As cepas de E. coli apresentaram suscetibilidade para a maior parte dos antimicrobianos; já nas de K. pneumoniae, a suscetibilidade foi variável. P. stuartii e A. baumannii não apresentaram resistência a carbapenêmicos e aos betalactâmicos aztreonam e piperacilina associados a tazobactam. Conclusão As cepas mais prevalentes e o perfil de suscetibilidade seguiram padrão próximo ao hospitalar, o que implica a necessidade de a instituição promover melhores estratégias de controle de infecção e envolver a equipe de enfermagem no gerenciamento dos casos e na qualificação da prescrição antimicrobiana, para reduzir a resistência bacteriana e efeitos adversos nos idosos.

Resumen Objetivo Caracterizar los microorganismos y su susceptibilidad antimicrobiana en urocultivos de adultos mayores residentes en una institución de larga estadía. Métodos Estudio observacional transversal con 116 individuos de una institución de larga estadía para adultos mayores de un municipio del sur del estado de Bahia. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación y se utilizó Consentimiento Informado. Se obtuvieron muestras de orina, con las cuales se realizó análisis de laboratorio tipo I y urocultivo. Se realizaron pruebas de sensibilidad a antimicrobianos según los criterios del European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Para el diagnóstico de infección del tracto urinario, se utilizaron los criterios de McGeer. El análisis de datos se obtuvo mediante estadística descriptiva, con frecuencias absolutas y relativas. Resultados La prevalencia de infección del tracto urinario fue del 33,62 %, con predominancia del sexo femenino y edad superior a 80 años. Los uropatógenos fueron: 69,2 % Escherichia coli, 20,6 % Klebsiella pneumoniae y 5,1 % Providencia stuartii y Acinetobacter baumannii. Las cepas de E. coli presentaron susceptibilidad en la mayor parte de los antimicrobianos, en las de K. pneumoniae, la susceptibilidad fue variable. P. stuartii y A. baumannii no presentaron resistencia a carbapenémicos ni a los betalactámicos aztreonam y piperacilina asociados a tazobactam. Conclusión Las cepas más prevalentes y el perfil de susceptibilidad presentaron un patrón parecido al hospitalario, lo que implica la necesidad de que la institución promueva mejores estrategias de control de infecciones e involucre al equipo de enfermería en la gestión de los casos y en la cualificación de la prescripción antimicrobiana para reducir la resistencia bacteriana y los efectos adversos en los adultos mayores.

Resumo Objetivo Caracterizar os microrganismos e sua suscetibilidade antimicrobiana em uroculturas de idosos residentes de uma instituição de longa permanência. Métodos Estudo observacional transversal com 116 indivíduos de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos de um município do sul da Bahia. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa e utilizou-se Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram realizadas coleta e análise laboratorial de urina tipo I e urocultura. Realizaram-se testes de sensibilidade a antimicrobianos conforme os critérios do European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Para o diagnóstico de infecção do trato urinário, foram utilizados os critérios de McGeer. A análise de dados se deu por estatística descritiva, com frequências absolutas e relativas. Resultados A prevalência de infecção do trato urinário foi de 33,62%, com predominância no sexo feminino e idade acima de 80 anos. Os uropatógenos foram: 69,2% Escherichia coli, 20,6% Klebsiella pneumoniae e 5,1% Providencia stuartii e Acinetobacter baumannii. As cepas de E. coli apresentaram suscetibilidade para a maior parte dos antimicrobianos; já nas de K. pneumoniae, a suscetibilidade foi variável. P. stuartii e A. baumannii não apresentaram resistência a carbapenêmicos e aos betalactâmicos aztreonam e piperacilina associados a tazobactam. Conclusão As cepas mais prevalentes e o perfil de suscetibilidade seguiram padrão próximo ao hospitalar, o que implica a necessidade de a instituição promover melhores estratégias de controle de infecção e envolver a equipe de enfermagem no gerenciamento dos casos e na qualificação da prescrição antimicrobiana, para reduzir a resistência bacteriana e efeitos adversos nos idosos.

Qualidade das práticas de profissionais dos programas de controle de infecção hospitalar no brasil / Quality of the practices of professionals in hospital infection control programs in Brazil

Programa de Controle de Infecção Hospitalar (PCIH), conhecido na atualidade como Programa de Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (PCIRAS) é um conjunto de ações desenvolvidas deliberada e sistematicamente, com vistas à redução máxima possível da incidência e da gravidade das infecções. A construção deste programa deve considerar a realidade local e as especificidades organizacionais. No entanto, as atividades desenvolvidas pelos serviços de saúde são diversificadas, sendo que no Brasil ainda falta apoio financeiro, incentivo governamental e ainda não há estabelecido um índice de qualidade que permita a comparação entre os locais, tornando-se barreiras para implementação efetiva do PCIH. Objetivo: Analisar a qualidade dos programas de controle de infecção hospitalar no Brasil. Metodologia: Este estudo foi desenvolvido em três etapas: (1) revisão integrativa da literatura; (2) construção e validação de questionário para avaliação dos programas de controle de infecção; (3) estudo transversal realizado em 114 serviços de controle de infecção hospitalar. A revisão da literatura contemplou as bases de dados da LILACS, Web of Science, Scopus e SciELO, por meio dos descritores MeSH: Hospital Infection Control Program, Cross Infection, Quality of Health Care e Infection Control. Para a validação das propriedades psicométricas do instrumento foi feita categorização de acordo com os componentes de estrutura, processo e resultado. O estudo epidemiológico foi realizado em serviços de controle de infecção nas cinco regiões do Brasil, sendo a coleta de dados conduzida entre novembro de 2018 e janeiro de 2019. O Índice de Qualidade dos Programas de Controle de Infecção (IQPCI) foi elaborado por meio da Análise de Componentes Principais aplicada à matriz de correlação amostral das variáveis. Foram definidas as faixas de valores do IQPCI e as respectivas categorias de qualidade. Já o teste não paramétrico Kruskal-Wallis foi escolhido para comparação dos escores obtidos e o nível de significância admitido foi de 0,05. As análises estatísticas foram realizadas utilizando os softwares Epi Info versão 6.0 e IBM® SPSS versão 27. Resultados: Etapa 1: Revisão integrativa: obteve-se uma amostra final de 10 artigos publicados, principalmente no Scopus (60%) e na Web of Science (30%). Observou-se que os elementos estruturais variaram entre os países estudados, sugerindo necessidade de melhoria organizacional e de recursos humanos. Etapa 2: O questionário apresentou índice de validade de conteúdo com média de 0,902 (±0,076) e boa consistência interna dos itens (teste alfa de Cronbach = 0,82), tendo sido utilizado nas cinco regiões brasileiras. Etapa 3: O melhor índice de qualidade dos programas de controle de infecção foi identificado na região Sul (p=0,02), nos hospitais que continham 300 leitos ou mais (p<0,01), naqueles que utilizavam o critério National Healthcare Safety Network para vigilância das infecções (p<0,01) e nos locais que realizavam busca ativa prospectiva como método de vigilância (p<0,01). Conclusão: A revisão integrativa da literatura mostrou a necessidade de investimentos nos componentes de estrutura, processo e resultado. As propriedades psicométricas do instrumento foram validadas, podendo ser utilizado de forma eficiente e confiável em nível nacional. Os resultados reforçaram que o PCIH possui ações diversificadas no contexto da prevenção e controle de IRAS. Por esse motivo, a qualidade dos programas de controle de infecção está relacionada à região do Brasil, ao número de leitos e ao método adotado para vigilância das infecções.

Infection control programs is a set of actions developed deliberately and systematically, with a view to reducing the maximum possible occurrence and severity of infections. The program construction must consider the local reality of the program as organizational specificities. However, the activities carried out by the health services are diversified, and in Brazil there is still a lack of government incentive, advanced financial support and there is still no established quality index that allows comparison between locations, becoming barriers to effective implementation. Objective: To analyze the quality of hospital infection control programs in Brazil. Methodology: This study was developed in three stages: (1) integrative literature review; (2) construction and validation of a questionnaire to assess infection control programs; (3) cross-sectional study carried out in 114 hospital infection control services. The literature review included the LILACS, Web of Science, Scopus and SciELO databases, using the MeSH descriptors: Hospital Infection Control Program, Cross Infection, Quality of Health Care and Infection Control. For the validation of the instrument's psychometric properties, categorization was performed according to the structure, process and result components. The epidemiological study was carried out in infection control services in the five regions of Brazil, with data collection conducted between November 2018 and January 2019. The Infection Control Programs Quality Index (IQPCI in Portuguese) was elaborated through Principal Component Analysis applied to the sampling correlation matrix of the variables. The IQPCI ranges of values and the respective quality categories were defined. Non-parametric Kruskal-Wallis test was chosen to compare the scores obtained and the accepted significance level was 0.05. Statistical analyzes were performed using Epi Info version 6.0 and IBM® SPSS version 27 software. Results: Step 1: Integrative review: a final sample of 10 published articles was obtained, mainly in Scopus (60%) and Web of Science (30%). It was observed that the structural elements varied between the countries studied, suggesting the need for organizational and human resources improvement. Step 2: The questionnaire presented a content validity index with a mean of 0.902 (±0.076) and good internal consistency of the items (Cronbach's alpha test = 0.82), having been used in the five Brazilian regions. Step 3: The best quality index of infection control programs was identified in the South region (p=0.02), in hospitals with 300 beds or more (p<0.01), in those using the National Healthcare criteria Safety Network for surveillance of infections (p<0.01) and in places that performed prospective active search as a surveillance method (p<0.01). Conclusion: The integrative literature review showed the need for investments in the structure, process and result components. The psychometric properties of the instrument have been validated and can be used efficiently and reliably at the national level. The results reinforced that the Infection Control Programs has diversified actions in the context of healthcare associated infections prevention and control. For this reason, the quality of infection control programs is related to the region of Brazil, the number of beds and the method adopted for surveillance of infections.

Endophthalmitis after cataract surgery: results from seven years of epidemiological surveillance / Endoftalmites após cirurgia de catarata: resultado de sete anos de vigilância epidemiológica

Abstract Purpose: This study aims to describe the incidence, clinical presentation, and evolution of endophthalmitis cases occurred at an ophthalmologic center in Brazil. Methods: This is a review of medical records of patients undergoing cataract surgery from 2008 to 2014. Clinical variables associated with the outcome of postoperative endophthalmitis were evaluated. Results: during the study period, 27,609 cataract surgeries were performed. It was identified 35 cases of endophthalmitis. The overall incidence of endophthalmitis was 0.13%, with an annual variation from 0.04% to 0.27%. The main signs and symptoms in patients with endophthalmitis were ocular pain and low visual acuity associated with conjunctival hyperemia and hypopyon. Gram-positive microorganisms were the most frequent etiological agents. All patients received an intra-vitreous injection of antibiotics as immediate treatment. The final visual acuity was equal to or worse than the ability to count the examiner's fingers in 57.1% of the patients. Evisceration or enucleation was required in 3 patients. Conclusion: The incidence of endophthalmitis and the majority of signs and symptoms found in this study were in agreement with literature in the field. Although the incidence rate is low, the loss of vision experienced by most patients with endophthalmitis after cataract surgery highlights the need for efforts to prevent infection and early diagnosis to avoid such complications.

Resumo Objetivo: Descrever a incidência, a apresentação clínica e a evolução dos casos de endoftalmites ocorridos em um centro oftalmológico no Brasil. Métodos: Trata-se de uma revisão de prontuários dos pacientes submetidos à cirurgia de catarata no período de 2008 a 2014. Foram avaliadas as variáveis clínicas associadas ao desfecho de endoftalmite pós-operatória. Resultados: durante o período do estudo, foram realizadas 27.609 cirurgias de catarata. Foram identificados 35 casos de endoftalmite. A incidência global de endoftalmite foi de 0,13%, com variação anual de 0,04% a 0,27%. Os principais sinais e sintomas em pacientes com endoftalmite foram dor ocular e baixa acuidade visual associado à hiperemia conjuntival e hipópio. Os microrganismos gram-positivos foram os agentes etiológicos mais frequentes. Todos os pacientes receberam uma injeção intravítreo de antibióticos como tratamento imediato. A acuidade visual final foi igual ou pior que a capacidade de contar os dedos do examinador em 57,1% dos pacientes. Evisceração ou enucleação foi necessário em 3 pacientes. Conclusão: A incidência de endoftalmite e a maioria dos sinais e sintomas encontrados neste estudo estão de acordo com os reportados na literatura. Embora a taxa de incidência seja baixa, a perda de visão experimentada pela maioria dos pacientes com endoftalmite após a cirurgia de catarata destaca a necessidade de esforços para medidas de prevenção de infecção e diagnóstico precoce para evitar tais complicações.

Infecção de sítio cirúrgico após cirurgia bariátrica: resultados de uma abordagem com pacote de cuidados / Surgical site infection in bariatric surgery: results of a care bundle

RESUMO Objetivo: apresentar uma análise descritiva dos resultados de um pacote de cuidados aplicado em pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica, no que diz respeito ao controle de infecção. Métodos: um pacote de cuidados foi estruturado, visando a conter as taxas de infecção de sítio cirúrgico (ISC) em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. O pacote incluiu interrupção de tabagismo, banho com clorexidina 4% duas horas antes da cirurgia, cefazolina 2g em bolus na indução anestésica associada à administração da mesma droga com dose de 1g em infusão contínua, tricotomia apropriada, controle glicêmico, oxigênio suplementar, normotermia, controle da dor com morfina intrarraquidiana e remoção do curativo estéril 48 horas após a cirurgia. Todos os pacientes foram seguidos por 30 dias. Resultados: entre os 1.596 pacientes incluídos, 334 (20,9%) foram submetidos à cirurgia aberta e 1.262 (79,1%) à cirurgia videolaparoscópica. As taxas de ISC foram de 0,5% no grupo submetido à cirurgia laparoscópica e de 3% nos submetidos à cirurgia aberta. A incidência geral de ISC foi de 1%. Infecções intra-abdominal, do trato respiratório e do trato urinário ocorreram em 0,9%, 1,1% e 1,5% da amostra, respectivamente. Faixas mais elevadas de índice de massa corporal foram associadas a maiores incidências de ISC (p=0,001). Entre os pacientes com diabetes, 2,2% desenvolveram ISC, enquanto a taxa de infecção entre os não diabéticos foi de apenas 0,6%. Conclusão: o pacote de cuidados instituído, estruturado por estratégias centrais baseadas em evidências, associadas à medidas secundárias, foi capaz de manter baixas taxas de ISC após cirurgia bariátrica.

ABSTRACT Objective: to present a descriptive analysis of the results of a care bundle applied to obese patients submitted to bariatric surgery, regarding infection control. Methods: a care bundle was designed to control surgical site infection (SSI) rates in patients undergoing bariatric surgery. The bundle included smoking cessation, bathing with 4% chlorhexidine two hours before surgery, cefazolin (2g bolus) in anesthetic induction associated with a continuous infusion of the same drug at a dose of 1g over a two-hour period, appropriate trichotomy, glycemic control, supplemental oxygen, normothermia, intraspinal morphine for the relief of pain, and sterile dressing removal 48 hours after surgery. All patients were followed up for 30 days. Results: among the 1,596 included patients, 334 (20.9%) underwent open surgery and 1,262 (79.1%) underwent videolaparoscopic surgery. SSI rates were 0.5% in the group submitted to laparoscopic surgery and 3% in the one submitted to open surgery. The overall incidence of SSI was 1%. Intra-abdominal, respiratory tract, and urinary tract infections occurred in 0.9%, 1.1%, and 1.5% of the sample, respectively. Higher body mass index was associated with higher incidence of SSI (p=0.001). Among patients with diabetes, 2.2% developed SSI, while the rate of infection among non-diabetics was only 0.6%. Conclusion: the established care bundle, structured by core evidence-based strategies, associated with secondary measures, was able to maintain low SSI rates after bariatric surgery.

Políticas públicas para prevenção e controle de IRAS: concepção de um modelo explicativo para sua estruturação / Public Policies for Prevention and Control of HAI: Design of an explanatory model for its composition

Introdução: As infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) constituem um problema de interesse global por seu impacto para a segurança dos cuidados em saúde. Consequentemente, demandam a implantação de políticas públicas eficazes para sua prevenção e controle. Uma manifestação concreta das políticas públicas é o estabelecimento e manutenção de programas nacionais especificos para a prevenção e controle de IRAS. Objetivo: O objetivo do estudo foi analisar e comparar a implantação dos programas nacionais de prevenção e controle de IRAS no Brasil, Chile e Israel. Métodos: Trata-se de um estudo de caso descritivo e exploratório que utilizou o modelo do triângulo de análise de políticas de saúde para comparar o contexto, o processo, o conteúdo e os atores destes programas governamentais. Os dados foram coletados entre 2014 e 2017 em três fases: Fase 1 - acesso às páginas eletrônicas dos programas nos países selecionados: Fase II visita à sede do programa nacional e Fase III - construção do modelo teórico explicativo. Resultados: Elementos comuns entre os três países foram identificados permitindo a proposição de um modelo teórico explicativo constituído de dois núcleos: núcleo de formação - composto por três componentes estratégicos (gerador de necessidade, formador de alternativas e promotor do interesse social); e núcleo de desenvolvimento e sustentabilidade dos programas composto por outros quatro componentes estratégicos (gerador de decisão, gerador de sustentação, gerador de renovação e patrocinadores do processo). Conclusão: O modelo proposto contribui na compreensão dos fatores que podem influenciar o progresso de um programa nacional de IRAS, fornecendo reflexões sobre elementos para o estabelecimento de programas em países nos quais ainda estão incipientes.

Background: Healthcare-associated infections (HAIs) are a global concern due to the impact on healthcare safety. Consequently, they demand the implementation of effective public policies for their prevention and control. A concrete manifestation of public policies is the establishment and maintenance of specific national programs for the prevention and control of IRAS. Aim: The objective of this study was to analyze and compare the implementation of national programs for the prevention and control of HAIs in Brazil, Chile, and Israel. Methods: It is a descriptive and exploratory case study that used the triangle of health policy analysis to compare the context, the process, the content and the actors of these government programs. Data were collected between 2014 and 2017 in three phases: Phase access to the electronic pages of the programs in the selected countries; Phase II - visit to the headquarters of the national program and Phase III - construction of the theoretical explanatory model. Results: The triangle of health policy analysis was used to compare the context, process, and content of national HAI prevention and control programs. Common elements identified among the three countries led to the proposal of an explanatory theoretical model constituted of two nuclei: formation nuclei composed of three strategic components (necessity generator, alternatives generator and promoter of social interest); and development & sustainability nuclei composed of four other strategic components (decision generator, sustainability generator, renewal generator and process sponsors). Conclusion: The proposed model contributes to understanding the factors that can influence the progress of a national HAI program, providing insights into the elements for establishing programs in countries where they are still inceptive.

Qualidade de vida de mulheres com infecções recorrentes do trato urinário em atendimento ambulatorial / Quality of life in women with recurrent urinary tract infections in an outpatient care

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de mulheres com infecções recorrentes do trato urinário em atendimento ambulatorial, utilizando dois instrumentos, e verificar concordância entre eles. Métodos: Estudo transversal com mulheres com infecções recorrentes do trato urinário, confirmados pela cultura de urina, utilizando WHOQOL-bref e King´s Health Questionaire (KHQ). Resultados: Participaram 30 mulheres com idade entre 20 e 87 anos. De acordo com o WHOQOL-bref, seis (20,0%) mulheres referiam qualidade de vida ruim ou muito ruim e 17 (56,7%) estavam insatisfeitas ou muito insatisfeitas com a saúde. Houve boa consistência do instrumento WHOQOL-bref para qualidade de vida geral, satisfação com a saúde e domínio físico; o KHQ apresentou consistência satisfatória para todos os domínios, exceto Medidas de Gravidade. O KHQ mostrou maior comprometimento da qualidade de vida nos domínios: Impacto da Incontinência, Relações Pessoais e Emoções. Houve correlação significativa entre WHOQOL-bref e KHQ, em todos os domínios. Conclusão: As mulheres apresentaram maior comprometimento da qualidade de vida nos domínios: Impacto da Incontinência, Relacionamentos Pessoais e Emoções para KHQ; Físico para WHOQOL-bref. Houve correlação significativa entre os domínios do King´s Health Questionaire e WHOQOL-bref, demonstrando que ambos são úteis para avaliação da qualidade de vida nessa população. (AU)

Objective: To evaluate quality of life of women with recurrent urinary tract infections in ambulatory care, using two instruments, and verify consistency between them. Methods: Crosssectional study on women with recurrent urinary tract infections, confirmed by a urine culture, using WHOQOL-bref and King's Health Questionaire (KHQ). Results: Participated 30 women aged between 20 and 87 years. According to the WHOQOL-bref, six (20.0%) women reported quality of life bad or very bad and 17 (56.7%) were dissatisfied or very dissatisfied with health. There was good consistency of WHOQOL-bref instrument for the overall quality of life, satisfaction with health and the physical domain; KHQ presented satisfactory consistency for all fields except Severity Measures. The largest commitment of KHQ showed quality of life in the fields: Impact of Incontinence, Personal Relationships and Emotions. There was no significant correlation between the WHOQOL-bref and KHQ in all areas. Conclusion: Women showed greater impairment of the quality of life in the domains: Impact of Incontinence, Personal Relationships and Emotions to the KHQ; and Physical to WHOQOL-bref. There was no significant correlation between the areas of King's Health Questionaire and WHOQOL-bref, demonstrating that both are useful for the assessment of quality of life in this population. (AU)

Higienização hospitalar: etapas de desenvolvimento em ambiente de intranet / Hospital Hygiene: stages of development in intranet environment / Hospital de higiene: fases de desarrollo en entorno de intranet

Objetivo: Este estudo objetivou descrever as etapas de desenvolvimento da estrutura de um sistema informatizado que viabiliza a utilização do portal de higienização em ambiente de intranet. Método: Projeto de desenvolvimento de produção tecnológica baseado na engenharia de software, fundamentada na teoria do ciclo de vida de desenvolvimento de sistemas. Resultado: O objeto que simula as ferramentas e os aplicativos do Sistema portal da Higienização foi construído em quatro interfaces interdependentes, sendo duas em módulo fixo e duas em módulo móvel para coleta de dados e realimentação do sistema. O sistema foi projetado para rodar na intranet, podendo assim ser utilizado em qualquer área de abrangência da rede interna do hospital. Conclusão: Acredita-se contribuir com informações que favoreçam a reflexão na construção de sistemas voltados para a área da saúde no campo das tecnologias de comunicação e informação.

Objective: This aim of the study was to describe the stages of development of the structure of a computer system that enables the use of sanitizing portal in intranet. Method: It is a technology production development project based on software engineering and the system development life cycle model. Result: The object that simulates the tools and portal applications Sanitizing System was built on four interdependent interfaces, two fixed and two mobile module module for data collection and feedback system. The system was designed to run on the intranet and can therefore be used in any area covered by the hospital?s internal network. Conclusion: It is believed to contribute the design and development systems for health in the of communication and information technologies.

Objetivo: El objetivo del estudio fue describir las etapas de desarrollo de la estructura de un sistema informático que permite el uso de desinfección de portal en intranet. Método: Se trata de un proyecto de desarrollo de la producción de la tecnología basada en la ingeniería de software y el modelo de ciclo de vida de desarrollo del sistema. Resultado: el objeto que simula las herramientas y aplicaciones de portal desinfectantes sistema fue construido en cuatro interfaces interdependientes, dos fijas y dos módulos módulo móvil para la recogida de datos y sistema de retroalimentación. El sistema fue diseñado para funcionar en la red interna y por lo tanto se puede utilizar en cualquier área cubierta por la red interna del hospital. Conclusión: se cree que contribuye a los sistemas de diseño y desarrollo para la salud en el ámbito de las tecnologías de comunicación e información.

Evaluation of adherence to measures for the prevention of surgical site infections by the surgical team / Evaluación de la adhesión a las medidas para la prevención de infecciones del sitio quirúrgico por el equipo quirúrgico / Avaliação da adesão às medidas para a prevenção de infecções do sítio cirúrgico pela equipe cirúrgica

AbstractOBJECTIVEEvaluate pre- and intraoperative practices adopted by medical and nursing teams for the prevention of surgical infections.METHODA prospective study carried out in the period of April to May 2013, in a surgical center of a university hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais.RESULTS18 surgeries were followed and 214 surgical gloves were analyzed, of which 23 (10.7%) had postoperative glove perforation detected, with 52.2% being perceived by users. Hair removal was performed on 27.7% of patients in the operating room, with the use of blades in 80% of the cases. Antibiotic prophylaxis was administered to 81.8% of patients up to 60 minutes prior to surgical incision. An average of nine professionals were present during surgery and the surgery room door remained open in 94.4% of the procedures.CONCLUSIONPartial adhesion to the recommended measures was identified, reaffirming a need for greater attention to these critical steps/actions in order to prevent surgical site infection.

ResumenOBJETIVOEvaluar las prácticas pre e intraoperatorias adoptadas por los equipos médicos y de enfermería con vistas a la prevención de infecciones quirúrgicas.MÉTODOEstudio prospectivo llevado a cabo en el período de abril a mayo de 2013, en un quirófano de un hospital universitario de Belo Horizonte, Minas Gerais.RESULTADOSFueron acompañadas 18 cirugías y analizados 214 guantes, de los que 23 (10,7%) tuvieron perforación detectada post cirugía, siendo el 52,2% percibidas por los usuarios. La tricotomía se hizo en el 27,7% de los pacientes en el quirófano, empleándose láminas en el 80% de los casos. La antibioticoprofilaxia fue administrada en el 91,8% de los pacientes hasta 60 minutos previos a la incisión quirúrgica. Se verificó un promedio de nueve profesionales presentes durante la cirugía y la puerta del quirófano se mantuvo abierta en el 94,4% de los procedimientos.CONCLUSIÓNSe identificó la adhesión parcial a las medidas recomendadas, reafirmando la necesidad de mayor atención a esas etapas críticas a fin de prevenir la infección del sitio quirúrgico.

RESUMOOBJETIVOAvaliar as práticas pré e intraoperatórias adotadas pelas equipes médicas e de enfermagem visando à prevenção de infecções cirúrgicas.MÉTODOEstudo prospectivo realizado no período de abril e maio de 2013, em um centro cirúrgico de um hospital universitário de Belo Horizonte, Minas Gerais.RESULTADOSForam acompanhadas 18 cirurgias e analisadas 214 luvas das quais 23 (10,7%) tiveram perfuração detectada pós-cirurgia, sendo 52,2% percebidas pelos usuários. A tricotomia foi feita em 27,7% dos pacientes na sala de cirurgia usando-se lâminas em 80% dos casos. A antibioticoprofilaxia foi administrada em 81,8% dos pacientes até 60 minutos antes da incisão cirúrgica. Verificou-se uma média de nove profissionais presentes durante a cirurgia e a porta da sala de cirurgia se manteve aberta em 94,4% dos procedimentos.CONCLUSÃOIdentificou-se a adesão parcial às medidas recomendadas, reafirmando uma necessidade de maior atenção a estas etapas críticas com o objetivo de prevenir a infecção do sítio cirúrgico.

Infection profile of patients undergoing autologous bone marrow transplantation in a Brazilian institution / Perfil de infecção em pacientes submetidos a transplante autólogo de medula óssea em uma instituição brasileira

CONTEXT AND OBJECTIVE: Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) has been widely used for treating oncological and hematological diseases. Although HSCT has helped to improve patient survival, the risk of developing infection during hospitalization is an important cause of morbidity and mortality. This study aimed to analyze the infection profile during hospitalization and the associated risk factors among patients undergoing autologous HSCT at the University Hospital, Universidade Federal de Juiz de Fora. DESIGN AND SETTING: This was a cross-sectional study on patients undergoing autologous HSCT at a public university hospital. METHODS: Patients with febrile neutropenia between 2004 and 2009 were retrospectively evaluated regarding their infection profile and associated risk factors. RESULTS: Infection occurred in 57.2 percent of 112 patients with febrile neutropenia. The main source of infection was the central venous catheter (25.9 percent). Infection was chiefly due to Gram-positive bacteria, although Gram-negative-related infections were more severe and caused a higher death rate. Sex, age, skin color, nutritional status and underlying disease were not associated with the development of infection. Patients with severe mucositis (Grades III and IV) had a higher infection rate (P < 0.001). Patients who developed pulmonary complications during hospitalization had higher infection rates (P = 0.002). Infection was the main cause of death (57.1 percent) in the study sample. CONCLUSION: Strategies aimed at reducing infection-related mortality rates among patients undergoing autologous HSCT are necessary.

CONTEXTO E OBJETIVO: O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) vem sendo amplamente utilizado no tratamento das doenças onco-hematológicas. Embora o TCTH tenha colaborado para a melhora na sobrevida dos pacientes, o risco de desenvolver infecção no período de internação é uma importante causa de morbi-mortalidade. O presente estudo teve como objetivo analisar o perfil das infecções no período de internação e os fatores de risco associados entre os pacientes submetidos ao TCTH autólogo, no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Trata-se de um estudo transversal sobre pacientes submetidos a transplante autólogo, em um hospital público universitário. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os pacientes que apresentaram neutropenia febril no período de 2004 a 2009, com relação ao perfil infeccioso e os fatores de risco associados. RESULTADOS: A infecção foi determinada em 57,2 por cento dos 112 pacientes com neutropenia febril. A principal fonte de infecção foi o cateter venoso central (25,9 por cento). A infecção ocorreu principalmente devido a bactérias Gram-positivas, apesar de as infecções causadas por bactérias Gram-negativas terem sido mais graves e causado maior taxa de morte. Sexo, idade, cor da pele, estado nutricional e doença de base não estiveram associados com o desenvolvimento da infecção. Pacientes com mucosite grave (graus III e IV) apresentaram maior taxa de infecção (P < 0.001). Os pacientes que desenvolveram complicações pulmonares durante a internação apresentaram maiores taxas de infecção (P = 0,002). A infecção foi a principal causa do óbito (57,1 por cento) na amostra estudada. CONCLUSÃO: São necessárias estratégias voltadas para a redução da taxa de mortalidade relacionada com infecção entre pacientes submetidos ao TCTH autólogo.

Terapia periodontal de suporte: um fator-chave na promoção da saúde bucal / Supportive periodontal care: a key factor in the promotion of oral health

Estudos clínicos controlados mostraram de maneira definitiva o papel dos microorganismos na etilogia da doença periodontal. Infelizmente, o desafio microbiano é intenso e diário. Uma análise crítica dos estudos possibilitou estabelecer que os procedimentos mecânicos devem constituir a base do tratamento periodontal. Terapias adicionais, como o acesso cirúrgico e o uso de antiinflamatórios sistêmicos, trazem benefícios apenas em casos específicos. Devido a natureza crônica da doença periodontal, é fundamental uma conduta profissional centrada na manutenção periódica como um fator chave para seu controle em longo prazo.